Пневмококковая инфекция

 

Пневмококковая инфекция

Во всем мире заболевания, вызываемые пневмококками и относящиеся к пневмотропным инфекциям, представляют собой одну из серьезнейших проблем для общественного здравоохранения.

По статистике до 70% всех пневмоний, около 25% средних отитов, 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком .

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций. Примеры – пневмококковая пневмония, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне перенесенного гриппа, или кори, или любой другой респираторной вирусной инфекции.

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле (особенно при тесном контакте). Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди взрослых, проживающих с детьми, она достигает 30%.

ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы – это инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находятся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.

Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина; дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки. Сюда же следует отнести так называемые «организованные» контингенты (дети, посещающие ДДУ, студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности). Наличие вредных привычек (алкоголь, курение) также относится к факторам риска.

СИМПТОМЫ

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. В среднем около 83% случаев наблюдаются среди детей в возрасте младше 2-х лет. Несмотря на то, что пневмококк занимает третью позицию послегемофильной инфекции тип b и менингококковой инфекцияи в качестве инфекционного агента, ответственного за развитие данного заболевания, прогноз при пневмококковом менингите гораздо серьезней. Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Пневмония, вызванная пневмококком чаще других, осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции. Частота встречаемости бактериемии, обусловленной именно пневмококком составляет 8-22% у детей раннего возраста. Именно пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов является самой тяжелой и жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции. Частота данной нозологической формы у детей до 5 лет в среднем составляет 9 000 случаев в год; уровень смертности достигает 20-50%.

Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковые острые средние отиты отличаются более тяжелым течением и высоким риском отогенных осложнений, склонностью к в том числе перфорации барабанной перепонки. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

Риск развития пневмококковых инфекций:

  • У здоровых риск составляет 8,8 на 100 000.
  • У пациентов с сахарным диабетом – 51,4.
  • У взрослых с хроническими заболеваниями легких – 62,9.
  • У пациентов с хроническими заболеваниями сердца – 93,7.
  • у страдающих раком – 300,4.
  • У ВИЧ-инфицированных – 422,9.
  • У пациентов с онкогематологическими заболеваниями – 503,1 на 100 000.
  • СМЕРТНОСТЬ

    По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней и до внедрения универсальной вакцинации ежегодно приводила к смерти 1,6 млн. человек, из которых от 0,7 до 1 млн. - дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Глобальной проблемой в мире является рост устойчивости (резистентности) пневмококка к антибиотикам – это означает, что лечение пневмококковой инфекции антибиотиками зачастую неэффективно. Главным фактором развития антибиотикоустойчивости пневмококка является нерациональный прием антибактериальных препаратов. так как в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня) времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет, и пациенты с тяжелым течением пневмококковой инфекции нередко погибают, несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.

    ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ

    Вакцинация – это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности пневмококка Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации. При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет, а не только пациентов групп риска.

    По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4 - 7,7 миллионов детских смертей к 2030 году.

    ВАКЦИНЫ

    Для борьбы с пневмококковой инфекцией вакцинация используется уже более 30 лет. С 1981 г. стала применяться пневмококковая полисахаридная вакцина. С 2000 года в международной практике для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста начали использоваться пневмококковые конъюгированные вакцины.

    На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие вакцины: две пневмококковые конъюгированные вакцины (10-валентная и 13-валентная – ПКВ10 и ПКВ 13) и одна – полисахаридная 23-валентная (ППВ23). Последняя используется у детей старше 2 лет и взрослых. В то время как конъюгированные вакцины рекомендованы для иммунизации детей с 2-месячного возраста и взрослых в возрасте 50 лет и старше. ПКВ13 также зарегистрирована в США и странах Евросоюза для применения в более широких возрастных группах (для детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше). В 2013 году пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина «Превенар13» удостоена премии Галена как лучший биотехнологический продукт года. Прививки против пневмококковой инфекции включены в национальный календарь профилактических прививок с 2014 года. Делаются бесплатно. Вакцинация 2х кратная в возрасте 2 месяца и 4,5 мес. Ревакцинация в 15 мес.

    Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 мес., жизни проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2-х месяцев.

     
    По теме
    Гемофильная инфекция Гемофильная (инфекция инфлюэнца) – это заболевание, провоцирующее поражение органов дыхания и нервной системы, при этом на любом органе появляются очаги гнойных эрозий.
    17.04.2018
    Ветряная оспа Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус ветряной оспы – опоясывающего лишая (VZV).
    17.04.2018
     
    Ротавирусная инфекция у детей Дети дошкольного возраста в большинстве случаев переносят заболевание наиболее тяжело.
    17.04.2018
    Профилактика менингококковой инфекции   Менингококковая инфекция - острое инфекционное заболевание с разнообразными клиническими проявлениями: от назофарингита и бессимптомного носительства до генерализованных форм,
    17.04.2018
     
    Праздники… весёлые и опасные - Режевская ЦРБ Всеобщие новогодние каникулы позади. Население страны постепенно возвращается к привычным повседневным будням, приходя в себя после длительного празднования.
    24.01.2019
    Грипп пришёл. А вы к этому готовы? - Режевская ЦРБ Длинные праздники позади, но не все жители Режевского городского округа смогли приступить к повседневным трудовым будням.
    24.01.2019
    Праздники… весёлые и опасные - Режевская ЦРБ Всеобщие новогодние каникулы позади. Население страны постепенно возвращается к привычным повседневным будням, приходя в себя после длительного празднования.
    24.01.2019 Режевская ЦРБ
    Грипп пришёл. А вы к этому готовы? - Режевская ЦРБ Длинные праздники позади, но не все жители Режевского городского округа смогли приступить к повседневным трудовым будням.
    24.01.2019 Режевская ЦРБ
    Спасибо молодому врачу! - Режевская ЦРБ Добрый день! Хочу выразить благодарность молодому врачу кабинета УЗИ Суховой Альфие Габдулхаковне за её доброжелательное и отзывчивое отношение к пациентам и к своей работе.
    24.01.2019 Режевская ЦРБ
    За три недели корью заболели трое детей. По словам медиков, это говорит о напряженной эпидемиологической обстановке в городе Наталья КСЕНОФОНТОВА Для некоторых школьников Екатеринбурга наступили внеплановые каникулы.
    23.01.2019 КП Екатеринбург
    Такую «дворцовую» квартиру пытаются сдать в аренду за 199 000 рублей в месяц - e1.Ru Месячная оплата за такое жилье могла бы стать первоначальным взносом по ипотеке Такую «дворцовую» квартиру пытаются сдать в аренду за 199 000 рублей в месяц В Екатеринбурге на 40% выросло число квартир, сдающихся в аренду,
    23.01.2019 e1.Ru
    Сегодня, 23 января, в нашей стране отмечается День сотрудников органов дознания МЧС России.
    23.01.2019 Тагильский рабочий
    Прогноз выборов: Шипулину будет не до смеха - УралИнформБюро Если заявится Нетиевский. Довыборы депутата Госдумы РФ по Серовскому одномандатному округу обещают стать заметной политической кампанией, за которой предстоящим летом будут следить не только жители Среднего Урала.
    23.01.2019 УралИнформБюро
    фотография: Лев Кощеев Объемистую книгу о самом знаменитом микрорайоне нашего города создали в Музее истории Екатеринбурга Таковы уж законы жанра путеводителей,
    23.01.2019 Вечерний Екатеринбург
    Посещение Дома детского творчества - Администрация Ленинского района Вчера художники клуба по месту жительства «Созвездие» посетили Дом детского творчества Ленинского района.
    23.01.2019 Администрация Ленинского района
    По просьбе «Комсомолки» главный постановщик трюков в стране посмотрел видеозапись драки актера и режиссера [видео] Юлия ХОЖАТЕЛЕВА Скандальная разборка мужа Ксении Собчак с ее предполагаемым любовником вот уже два дня
    23.01.2019 КП Екатеринбург
    Бывший директор КВН-щиков решил сменить поле деятельности, и отправился на Сейшелы проводить мастер-классы Анна КОСНЫРЕВА Пока актеры шоу «Уральские пельмени» делят график гастролей после раскола в команде,
    23.01.2019 КП Екатеринбург
    Нужно набирать очки - Мини футбольный клуб ВИЗ-Синара Наставник «Синары» Алексей Мохов -  о предстоящих матчах с самарским «Динамо» Соперник хорошо готов физически, очень сильно прессингует, из-за чего мы в первом круге испытывали некоторые проблемы.
    24.01.2019 Мини футбольный клуб ВИЗ-Синара
    Евгений Куйвашев презентовал Николаю Цуканову будущую академию хоккея - Минспорт Свердловской области Губернатор Свердловской области Евгений Куйвашев 22 января на строительной площадке арены «Авто» презентовал полномочному представителю Президента РФ в УрФО Николаю Цуканову проект создаваемой здесь академии хоккея.
    22.01.2019 Минспорт Свердловской области
    Исполняющий полномочия главы города, первый заместитель главы администрации города Вячеслав Горячкин принял участие в открытии и церемонии награждения победителей турнира по хоккею среди любительских команд,
    21.01.2019 Тагильский рабочий
    Три заводчанина из Каменска-Уральского получили из рук губернатора в шикарном зале Дома Севастьянова медали «За заслуги перед Отечеством» - KU66.Ru Государственные награды Российской Федерации и знаки отличия Свердловской области выдающимся уральцам вручал в среду, 23 января, губернатор Евгений Куйвашев.
    23.01.2019 KU66.Ru
    «Женщина, обматерившая гаишника, не должна нести ответственности, а полицейского нужно уволить», - такого мнения придерживается юрист Андрей Тишковский,
    23.01.2019 KU66.Ru
    30 января с 10.30 до 14.30 отключается ПС 35/6кВ «Исетско-Аятская» ф.6кВ «Мостовское» для подключения электроэнергии на артезианской скважине №19.
    23.01.2019 Администрация Верхняя Пышма