Пневмококковая инфекция

 

Пневмококковая инфекция

Во всем мире заболевания, вызываемые пневмококками и относящиеся к пневмотропным инфекциям, представляют собой одну из серьезнейших проблем для общественного здравоохранения.

По статистике до 70% всех пневмоний, около 25% средних отитов, 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком .

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций. Примеры – пневмококковая пневмония, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне перенесенного гриппа, или кори, или любой другой респираторной вирусной инфекции.

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле (особенно при тесном контакте). Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди взрослых, проживающих с детьми, она достигает 30%.

ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы – это инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находятся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.

Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина; дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки. Сюда же следует отнести так называемые «организованные» контингенты (дети, посещающие ДДУ, студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности). Наличие вредных привычек (алкоголь, курение) также относится к факторам риска.

СИМПТОМЫ

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. В среднем около 83% случаев наблюдаются среди детей в возрасте младше 2-х лет. Несмотря на то, что пневмококк занимает третью позицию послегемофильной инфекции тип b и менингококковой инфекцияи в качестве инфекционного агента, ответственного за развитие данного заболевания, прогноз при пневмококковом менингите гораздо серьезней. Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Пневмония, вызванная пневмококком чаще других, осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции. Частота встречаемости бактериемии, обусловленной именно пневмококком составляет 8-22% у детей раннего возраста. Именно пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов является самой тяжелой и жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции. Частота данной нозологической формы у детей до 5 лет в среднем составляет 9 000 случаев в год; уровень смертности достигает 20-50%.

Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковые острые средние отиты отличаются более тяжелым течением и высоким риском отогенных осложнений, склонностью к в том числе перфорации барабанной перепонки. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

Риск развития пневмококковых инфекций:

  • У здоровых риск составляет 8,8 на 100 000.
  • У пациентов с сахарным диабетом – 51,4.
  • У взрослых с хроническими заболеваниями легких – 62,9.
  • У пациентов с хроническими заболеваниями сердца – 93,7.
  • у страдающих раком – 300,4.
  • У ВИЧ-инфицированных – 422,9.
  • У пациентов с онкогематологическими заболеваниями – 503,1 на 100 000.
  • СМЕРТНОСТЬ

    По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней и до внедрения универсальной вакцинации ежегодно приводила к смерти 1,6 млн. человек, из которых от 0,7 до 1 млн. - дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Глобальной проблемой в мире является рост устойчивости (резистентности) пневмококка к антибиотикам – это означает, что лечение пневмококковой инфекции антибиотиками зачастую неэффективно. Главным фактором развития антибиотикоустойчивости пневмококка является нерациональный прием антибактериальных препаратов. так как в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня) времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет, и пациенты с тяжелым течением пневмококковой инфекции нередко погибают, несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.

    ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ

    Вакцинация – это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности пневмококка Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации. При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет, а не только пациентов групп риска.

    По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4 - 7,7 миллионов детских смертей к 2030 году.

    ВАКЦИНЫ

    Для борьбы с пневмококковой инфекцией вакцинация используется уже более 30 лет. С 1981 г. стала применяться пневмококковая полисахаридная вакцина. С 2000 года в международной практике для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста начали использоваться пневмококковые конъюгированные вакцины.

    На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие вакцины: две пневмококковые конъюгированные вакцины (10-валентная и 13-валентная – ПКВ10 и ПКВ 13) и одна – полисахаридная 23-валентная (ППВ23). Последняя используется у детей старше 2 лет и взрослых. В то время как конъюгированные вакцины рекомендованы для иммунизации детей с 2-месячного возраста и взрослых в возрасте 50 лет и старше. ПКВ13 также зарегистрирована в США и странах Евросоюза для применения в более широких возрастных группах (для детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше). В 2013 году пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина «Превенар13» удостоена премии Галена как лучший биотехнологический продукт года. Прививки против пневмококковой инфекции включены в национальный календарь профилактических прививок с 2014 года. Делаются бесплатно. Вакцинация 2х кратная в возрасте 2 месяца и 4,5 мес. Ревакцинация в 15 мес.

    Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 мес., жизни проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2-х месяцев.

     
    По теме
    Гемофильная инфекция Гемофильная (инфекция инфлюэнца) – это заболевание, провоцирующее поражение органов дыхания и нервной системы, при этом на любом органе появляются очаги гнойных эрозий.
    17.04.2018
    Ветряная оспа Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус ветряной оспы – опоясывающего лишая (VZV).
    17.04.2018
     
    Ротавирусная инфекция у детей Дети дошкольного возраста в большинстве случаев переносят заболевание наиболее тяжело.
    17.04.2018
    Профилактика менингококковой инфекции   Менингококковая инфекция - острое инфекционное заболевание с разнообразными клиническими проявлениями: от назофарингита и бессимптомного носительства до генерализованных форм,
    17.04.2018
     
    Редкий случай - Областная больница №1 5-месячный Данил Морозов из Серова попал в ОКБ №1 в возрасте 2,5 месяцев: малыш проходил плановые УЗИ-обследования, где и заподозрили порок сердца.
    13.11.2018 Областная больница №1
    В салонах «Фокус» помогут подобрать оптимальный вариант очков - e1.Ru Нужно поторопиться — скидки на все оправы и очковые линзы будут действовать только две недели В салонах «Фокус» помогут подобрать оптимальный вариант очков В салонах оптики «Фокус» стартовала новая выгодная акция.
    13.11.2018 e1.Ru
    Школа № 83 на Седова - e1.Ru Женщина устроила в школу родственницу, которая не работала, но получала зарплату Школа № 83 на Седова В Екатеринбурге осудили директора средней школы Железнодорожного района за мошенничество.
    13.11.2018 e1.Ru
    Мужчине дали 1 год и 6 месяцев за нападение на сотрудника Росгвардии - e1.Ru Силовик получил сотрясение головного мозга Мужчине дали 1 год и 6 месяцев за нападение на сотрудника Росгвардии Железнодорожный суд отправил в колонию 35-летнего Руслана Шамсемухаметова за то, что он побил сотрудника Росгвардии.
    13.11.2018 e1.Ru
    Следователи отдела полиции Серова на днях направили в суд уголовное дело по факту умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, совершенного с применением черенка лопаты.
    13.11.2018 Газета Серовский рабочий
    Искусство продавать картины – тоже бизнес! - УрГЭУ Неделя экономиста этого года проходит под девизом «Расширяем границы возможностей», именно поэтому гостьей и участницей традиционного экономического «слета» стала выпускница УрГЭУ Татьяна Суровцева, ставшая художником-импрессионистом,
    13.11.2018 УрГЭУ
    Обновленная башня-музей стала подарком горожанам - e1.Ru Там можно увидеть редкие исторические фото и старинный бак XIX века Обновленная башня-музей стала подарком горожанам В Екатеринбурге разрезали ленточку перед обновленной водонапорной башней на Плотинке,
    13.11.2018 e1.Ru
    «Дыши свободно: ЕКБ не курит!» - Детская хоровая школа №1    с 12 ноября до 1 декабря в Екатеринбурге будет проводиться информационно-профилактическая кампания «Дыши свободно: ЕКБ не курит!» (#ЕКБнекурит).
    12.11.2018 Детская хоровая школа №1
    Питер. Колоссальное количество достопримечательностей, море культурной жизни, плюс особое душевное расположение этого города ко всем: и приезжим, и живущим здесь.
    11.11.2018 Тагильский рабочий
    Центральная городская библиотека имени Д.Н. Мамина-Сибиряка приглашает всех творческих людей города принять участие в новом интернет-конкурсе, который стартовал на сайте библиотеки.
    12.11.2018 Газета Серовский рабочий
    Это первое золото для уральского трио клоунов - e1.Ru Артисты шоу «Без носков» признались, что боялись выступать на европейскую аудиторию Это первое золото для уральского трио клоунов Клоуны из Екатеринбурга «Без носков» выиграли золото на престижном фестивале циркового искусства,
    14.11.2018 e1.Ru
    На фотографии: Рязанское высшее воздушно-десантное командное дважды Краснознамённое училище имени Ленинского комсомола. 1970-е гг. Фотография из фондов музея. - Музей ВДВ Крылатая гвардия Ноябрь 2018 года стал знаковым месяцем для главного учебного заведения и военной части отечественных Воздушно-десантных войск.
    13.11.2018 Музей ВДВ Крылатая гвардия
    Воспитанники детского сада № 11 Верхней Пышмы прошли квест по ПДД - Администрация Верхняя Пышма Источник: ГИБДД МО МВД России "Верхнепышминский" Накануне в детском саду № 11 прошел квест по Правилам дорожного движения, в котором приняли участие воспитанники старших и подготовительных групп.
    13.11.2018 Администрация Верхняя Пышма
    Верхнепышминская Госавтоиснпекция напоминает порядок самостоятельного оформления ДТП - Администрация Верхняя Пышма Источник: ГИБДД МО МВД России Верхнепышминский Расширение практики самостоятельного оформления дорожно-транспортного происшествия участниками ДТП имеет ряд существенных преимуществ.
    13.11.2018 Администрация Верхняя Пышма
    За прошедшую неделю специалисты МКУ «Служба заказчика Железнодорожного района» на территории района выявили 198 нарушений Правил благоустройства города Екатеринбурга.
    13.11.2018 Железнодорожный район Екатеринбурга