Пневмококковая инфекция

 

Пневмококковая инфекция

Во всем мире заболевания, вызываемые пневмококками и относящиеся к пневмотропным инфекциям, представляют собой одну из серьезнейших проблем для общественного здравоохранения.

По статистике до 70% всех пневмоний, около 25% средних отитов, 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком .

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций. Примеры – пневмококковая пневмония, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне перенесенного гриппа, или кори, или любой другой респираторной вирусной инфекции.

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле (особенно при тесном контакте). Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди взрослых, проживающих с детьми, она достигает 30%.

ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы – это инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находятся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.

Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина; дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки. Сюда же следует отнести так называемые «организованные» контингенты (дети, посещающие ДДУ, студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности). Наличие вредных привычек (алкоголь, курение) также относится к факторам риска.

СИМПТОМЫ

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. В среднем около 83% случаев наблюдаются среди детей в возрасте младше 2-х лет. Несмотря на то, что пневмококк занимает третью позицию послегемофильной инфекции тип b и менингококковой инфекцияи в качестве инфекционного агента, ответственного за развитие данного заболевания, прогноз при пневмококковом менингите гораздо серьезней. Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Пневмония, вызванная пневмококком чаще других, осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции. Частота встречаемости бактериемии, обусловленной именно пневмококком составляет 8-22% у детей раннего возраста. Именно пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов является самой тяжелой и жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции. Частота данной нозологической формы у детей до 5 лет в среднем составляет 9 000 случаев в год; уровень смертности достигает 20-50%.

Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковые острые средние отиты отличаются более тяжелым течением и высоким риском отогенных осложнений, склонностью к в том числе перфорации барабанной перепонки. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

Риск развития пневмококковых инфекций:

  • У здоровых риск составляет 8,8 на 100 000.
  • У пациентов с сахарным диабетом – 51,4.
  • У взрослых с хроническими заболеваниями легких – 62,9.
  • У пациентов с хроническими заболеваниями сердца – 93,7.
  • у страдающих раком – 300,4.
  • У ВИЧ-инфицированных – 422,9.
  • У пациентов с онкогематологическими заболеваниями – 503,1 на 100 000.
  • СМЕРТНОСТЬ

    По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней и до внедрения универсальной вакцинации ежегодно приводила к смерти 1,6 млн. человек, из которых от 0,7 до 1 млн. - дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Глобальной проблемой в мире является рост устойчивости (резистентности) пневмококка к антибиотикам – это означает, что лечение пневмококковой инфекции антибиотиками зачастую неэффективно. Главным фактором развития антибиотикоустойчивости пневмококка является нерациональный прием антибактериальных препаратов. так как в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня) времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет, и пациенты с тяжелым течением пневмококковой инфекции нередко погибают, несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.

    ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ

    Вакцинация – это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности пневмококка Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации. При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет, а не только пациентов групп риска.

    По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4 - 7,7 миллионов детских смертей к 2030 году.

    ВАКЦИНЫ

    Для борьбы с пневмококковой инфекцией вакцинация используется уже более 30 лет. С 1981 г. стала применяться пневмококковая полисахаридная вакцина. С 2000 года в международной практике для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста начали использоваться пневмококковые конъюгированные вакцины.

    На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие вакцины: две пневмококковые конъюгированные вакцины (10-валентная и 13-валентная – ПКВ10 и ПКВ 13) и одна – полисахаридная 23-валентная (ППВ23). Последняя используется у детей старше 2 лет и взрослых. В то время как конъюгированные вакцины рекомендованы для иммунизации детей с 2-месячного возраста и взрослых в возрасте 50 лет и старше. ПКВ13 также зарегистрирована в США и странах Евросоюза для применения в более широких возрастных группах (для детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше). В 2013 году пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина «Превенар13» удостоена премии Галена как лучший биотехнологический продукт года. Прививки против пневмококковой инфекции включены в национальный календарь профилактических прививок с 2014 года. Делаются бесплатно. Вакцинация 2х кратная в возрасте 2 месяца и 4,5 мес. Ревакцинация в 15 мес.

    Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 мес., жизни проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2-х месяцев.

     
    По теме
    Гемофильная инфекция Гемофильная (инфекция инфлюэнца) – это заболевание, провоцирующее поражение органов дыхания и нервной системы, при этом на любом органе появляются очаги гнойных эрозий.
    17.04.2018
    Ветряная оспа Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус ветряной оспы – опоясывающего лишая (VZV).
    17.04.2018
     
    Ротавирусная инфекция у детей Дети дошкольного возраста в большинстве случаев переносят заболевание наиболее тяжело.
    17.04.2018
    Профилактика менингококковой инфекции   Менингококковая инфекция - острое инфекционное заболевание с разнообразными клиническими проявлениями: от назофарингита и бессимптомного носительства до генерализованных форм,
    17.04.2018
     
    Управление Роспотребнадзора напоминает жителям о необходимости периодической диагностики туберкулеза С целью профилактики заболеваемости туберкулезом в соответствии с санитарно-эпидемиологическим законодательством на
    16.11.2018
    фотография: архив. У сотрудницы екатеринбургского детского перинатального центра (роддом № 10) заподозрили туберкулёз – диагноз пока не подтвердился, но всех, кто с конца лета по осень,
    16.11.2018 Вечерний Екатеринбург
    Диспетчеру важно узнать как можно больше узнать, с чем придется столкнуться бригаде Фото: Алексей БУЛАТОВ - КП Екатеринбург Уральский медик на условиях анонимности откровенно рассказал «КП-Екатеринбург» о своей нелегкой профессии Павел ПИВОВАРОВ Смотрели фильм «Аритмия» Бориса Хлебникова?
    16.11.2018 КП Екатеринбург
    Пожарным не удалось спасти горящие автомобили - e1.Ru Проезжавшие мимо автомобилисты вызвали пожарных и скорую Пожарным не удалось спасти горящие автомобили Поздно вечером в пятницу на Режевском тракте после столкновения загорелись два автомобиля, Skoda и «газель».
    17.11.2018 e1.Ru
    Корреспонденты «Комсомолки» разбирались, зачем нам такие мигранты [инфографика] Александр РОГОЗА Семен ЕЛЕНИН Николай Греку, Раду Кэлугэрян, Влад Мокану, Ион Крихан, Сергей Ончу и еще полдюжины фамилий.
    17.11.2018 КП Екатеринбург
    Также Руслан Гинятуллин должен выплатить 1,5 миллиона рублей семье мальчика Олег Галимов Сысертский городской суд поставил точку в деле 37-летнего жителя поселка Октябрьский Руслана Гинятуллина,
    16.11.2018 КП Екатеринбург
    "Подмосковный Отелло" Дмитрий Грачёв получил 14 лет колонии [видео] Александр РОГОЗА @rogozavr В Серпуховском суде сегодня объявили приговор «подмосковному Оттело».
    15.11.2018 КП Екатеринбург
    18 ноября в Екатеринбурге пройдет акция «ВЕЧЕР МУЗЕЕВ». В Литературном квартале в этот таинственный и необыкновенный вечер вас ждут театрализованные «читки», экскурсии по старинным особнякам уральских писателей,
    16.11.2018 Объединенный музей писателей Урала
    Конкурс проводит ассоциация «Форум доноров» - УрФУ им. Б.Н.Ельцина Всего организаторы регионального исследования отметили заслуги 15 компаний Сегодня в Уральском федеральном университете сразу после открытия Форума академического фандрайзинга прошла церемония награждения победителей пер
    17.11.2018 УрФУ им. Б.Н.Ельцина
    news_2018-11-15_003 - Газета Серовский рабочий Международный день недоношенных детей. Международный день студентов. День участковых уполномоченных полиции (День участкового).
    17.11.2018 Газета Серовский рабочий
    Фото предоставлено Центром «Эдельвейс» 11 ноября в детском патриотическом клубе «Ратник» прошла ежегодная международная просветительская акция «Географический диктант».
    16.11.2018 Газета Серовский рабочий
    Встреча огня универсиады прошла в главном здании УрФУ - e1.Ru В субботу центр города перекроют ради эстафеты Встреча огня универсиады прошла в главном здании УрФУ Огонь универсиады привезли из Казани в Екатеринбург — торжественную встречу провели в главном корпусе УрФУ.
    16.11.2018 e1.Ru
    До самого конца матча минская команда пыталась контратаковать - e1.Ru До этого уральцы потерпели два поражения подряд До самого конца матча минская команда пыталась контратаковать Сегодня на «Чижовка-Арене» в Минске хоккеисты «Автомобилиста» сумели одолеть минское «Динамо».
    17.11.2018 e1.Ru
    Участники Всероссийской лиги робототехнических соревнований «Робот и я» со своей наставницей.
    16.11.2018 Газета Серовский рабочий
    Подушки безопасности: с ремнем или без ремня? - Администрация Верхняя Пышма Источник: ГИБДД МО МВД России Верхнепышминский Многие водители считают, что если в автомобиле есть подушка безопасности, пристегиваться ремнем не обязательно.
    16.11.2018 Администрация Верхняя Пышма
    Анализ состояния пожарной безопасности - Администрация Верхняя Пышма Источник: МКУ «Управление гражданской защиты ГО Верхняя Пышма Анализ состояния пожарной безопасности по состоянию на 31.10.2018 г. на территории Свердловской области.
    16.11.2018 Администрация Верхняя Пышма
    JPG Файл - МВД Свердловской области 16 ноября в ДК «Железнодорожников» состоялось торжественное мероприятие, посвященное 95-летию со дня образования службы участковых уполномоченных полиции и подведению итогов конкурса «Народный участковый Екатеринбурга».
    16.11.2018 МВД Свердловской области
    20 ноября в поселке Семь Ключей Железнодорожного района будет прекращена подача электроэнергии.
    16.11.2018 Железнодорожный район Екатеринбурга
    Управление Россельхознадзора по Свердловской области информирует хозяйствующие субъекты, являющиеся участниками оборота продукции животного происхождения,
    16.11.2018 Россельхознадзор